27. März 2019 in Prolife
Ärzte geraten in unzumutbare ethische Situationen Offenbar wurde in kanadischen Krankenhäusern sogar Werbung für Euthanasie gesichtet. Gastbeitrag von Gudrun Kugler
Wien (kath.net) Vor mehr als zwei Jahren wurde in Kanada Euthanasie legalisiert. Sie wird dort als Medical assistance in dying, medizinische Unterstützung beim Sterben, bezeichnet. Eine health care choice, eine Gesundheitsentscheidung des Patienten. Mit 75 Fällen pro Jahr wurde gerechnet, fast 2000 sind es geworden.
Das Verbot der Euthanasie war vom Verfassungsgerichtshof aufgehoben worden. In kaum zu übertreffender Ironie stützte sich die Argumentationslinie auf das Recht auf Leben jedes Menschen. Das Verbot auf Euthanasie soll insofern gegen das Recht auf Leben verstoßen haben, als es unheilbare Patienten gezwungen habe, sich selbst zu töten bevor sie in einen Zustand gerieten, der ihnen dies unmöglich machte. Die Euthanasie hingegen erlaube nicht nur eine Verlängerung des Lebens, sondern auch eine humanere Option zum Selbstmord.
In den zwei Jahren der Legalität der Euthanasie hat sich die Haltung der Kanadier zum Sterben grundlegend geändert
Warum sich selbst Leiden aussetzen? Warum andere im Leiden begleiten? Schließlich haben wir ja Alternativen dazu. Der Selbstmord hat sich zu einem sozialen Gut gewandelt: Das gemeinsame kulturelle Bestreben ihn zu verhindern, ist verloren gegangen. Berichtet wurde von Notaufnahmen, die Überlebende von Selbstmordversuchen nicht behandeln wollten. Man wolle sich nicht über deren Entscheidung hinwegsetzen. Der menschliche Wille stehe über dem Wert des Lebens. Der Versuch, einen Selbstmordgefährdeten von seinem Plan abzubringen, wäre ebenso eine illegitime Aufdrängung der eigenen Wertvorstellungen.
Laut Berichten wurde sogar Werbung für Euthanasie in kanadischen Krankenhäusern gesichtet. Tatsächlich sind es manchmal die Ärzte selbst, die die Idee aufbringen, Euthanasie in Anspruch zu nehmen. Eine Mutter, die Euthanasie für ihre erwachsene behinderte Tochter ablehnte, wurde vom behandelnden Arzt als selbstsüchtig bezeichnet. Sie verweigerte trotzdem die Tötung ihrer Tochter. Der Zustand der Tochter verbesserte sich kontinuierlich, sodass es ihr ein Jahr später wieder gut ging. Innerhalb von zwei Jahren hat sich die Kultur innerhalb des Gesundheitswesens grundlegend gewandelt.
Die Voraussetzungen für die Legalität der Euthanasie sind schwer nachprüfbar
Der Tötung muss ein schwerer und unheilbarer Krankheitszustand vorausgehen, der dem Patienten untragbar erscheint: ein rein subjektives Kriterium! Es darf kein Druck von außen vorhanden sein: Dies ist ein schwer zu beweisendes Kriterium! Es muss eine sogenannte informierte Einwilligung nach einer Beratung über palliative Versorgung) vorliegen.
Experten warnen jedoch davor, dass diese Einschränkungen langfristig nicht halten werden: Jede Einschränkung wird als grausam empfunden: Wieso ist nur die physische Krankheit, nicht aber eine psychische Erkrankung ein legitimer Grund? Wieso nur unheilbar Kranke? Wieso nur Erwachsene?
In der Praxis zeigen sich bereits die ersten darüber hinausgehenden Fälle: Auch die Altersschwäche wird zu einem Grund für Euthanasie. Das Leiden muss gar nicht zum Tod führen so wurde im letzten Jahr eine 80-jährige Patientin mit der Begründung, dass sie sowieso schon alt genug wäre, zur Euthanasie zugelassen. Auch reifen Minderjährigen (mature minors) sollte man ihre persönliche Gesundheitsentscheidung nicht verwehren.
In Belgien sind Fälle gang und gebe, die weit über den ursprünglichen Anwendungsbereich bei Sterbenden mit großen Schmerzen hinausgehen. So wurde ein Häftling zur Euthanasie zugelassen, weil er eine längere Gefängnisstrafe absitzen musste, so der Euthanasie-Experte Derek Ross. Und, kaum zu glauben, aber wahr: Euthanasie ist in Belgien auch möglich bei emotionalen Herausforderungen wie dem Tod eines nahestehenden Menschen, eines Haustiers, oder auch bei Minderwertigkeitsgefühlen.
Wo Euthanasie möglich ist, sparen Krankenkasse, Staat und Versicherungen viel Geld. Forschung in der Palliativmedizin wird weniger wichtig und deshalb mit weniger finanziellen Mittel ausgestattet.
Ein Nebeneffekt der Euthanasiepraxis betrifft die Einschränkung der Gewissensfreiheit von Ärzten: Wer sich weigert, die Tötung vorzunehmen, ist verpflichtet, dem Patienten einen anderen Arzt zu empfehlen, der keine Gewissensprobleme damit hat. Auch das finden viele Ärzte ethisch unzumutbar. In Kanada ist es dennoch vorgeschrieben.
Wie sieht es in Österreich aus?
Die österreichische Politik hat sich in einer breiten Enquete-Diskussion im Jahr 2014 klar gegen jegliche Entwicklung in Richtung Euthanasie ausgesprochen. Dennoch machen etwa die NEOS immer wieder Vorstöße für eine Legalisierung z. B. der Beihilfe zum Selbstmord. Wir dürfen uns deshalb auf diesem Konsens nicht ausruhen, sondern müssen hierzulande proaktiv vorgehen, um das Sterben ins Leben zu integrieren. Wir müssen sicherstellen, dass sich niemand eine Todesspritze wünscht, um in Würde zu sterben. Medizinisch gibt es viele Möglichkeiten, das Ende des Lebens auch in schwerer Krankheit ertragen zu können. Diese Möglichkeiten müssen wir weiterentwickeln und allen zur Verfügung stellen. Meist nennen Sterbenswillige als Motiv für ihren Wunsch einerseits Einsamkeit und andererseits die Angst, die eigene Autonomie komplett zu verlieren. Auch hier sind wir alle gefragt im persönlichen Umfeld wie in Politik und Öffentlichkeit dafür zu sorgen, dass das Leben der Menschen im eigenen Umfeld auch noch am Ende lebenswert bleibt.
Dr. Gudrun Kugler ist ÖVP-Nationalrätin.
Symbolbild: Sterbehilfe
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